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【警惕】“牙疼”疼出牙癌？牙疼究竟是不是病

時間：2019-10-16 10:43:43 點擊：0次

近日，新華醫(yī)院口腔科為64歲的陳阿姨成功進(jìn)行口頰癌手術(shù)，切除右口頰腫物、右側(cè)舌骨上頸部淋巴清掃術(shù)，并進(jìn)行下頜骨離斷內(nèi)固定術(shù)和組織補片修復(fù)術(shù)。目前，陳阿姨恢復(fù)良好，已經(jīng)出院休養(yǎng)。

家住八公山的陳阿姨三個月前拔出了自己的右上后牙，恢復(fù)良好。但誰知，幾天前陳阿姨感覺自己咽喉疼痛難耐，右后牙處開始出血，便前往社區(qū)醫(yī)院就診，癥狀并未得到緩解。疼痛導(dǎo)致陳阿姨嘴巴無法正常張開，嚴(yán)重影響吃飯和說話，夜不能寐……多方打聽，面容憔悴的陳阿姨來到新華醫(yī)院口腔科，希望能幫助她解除痛苦。

宋明主任詳細(xì)詢問病史，了解到陳阿姨的情況，查體時發(fā)現(xiàn)她右邊臉些微腫脹，經(jīng)驗豐富的他建議入院治療，進(jìn)一步完善檢查。

不查不知道，一查把陳阿姨嚇一跳！活檢病理結(jié)果顯示她患有“上頜牙齦高分化磷癌”，簡單地說就是口腔牙齦癌。CT顯示腫物已侵犯陳阿姨的右上頜骨等部位。若不徹底切除腫瘤，腫瘤細(xì)胞會繼續(xù)“蠶食”周邊的骨頭并發(fā)生轉(zhuǎn)移。

腫瘤“吃”掉半張臉

宋明主任組織全科人員進(jìn)行討論，考慮癌細(xì)胞分化程度高，無明顯淋巴轉(zhuǎn)移，尚存在手術(shù)機會，決定給陳阿姨實行“右上頜骨部分切除術(shù)＋右側(cè)舌骨上頸淋巴結(jié)清掃術(shù)＋下頜骨離斷內(nèi)固定術(shù)＋組織補片修復(fù)術(shù)”。該手術(shù)因切除面部多處組織，缺損較大，面部外形、功能都將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過MRI檢查，腫瘤已侵犯翼腭凹、翼靜脈叢附近，且上頜骨及其周圍神經(jīng)血管豐富，切除部分右側(cè)上頜骨及腭骨手術(shù)難度大，尤其病變已侵及翼靜脈叢附近危險極大，出血風(fēng)險高?？谇豢茍F(tuán)隊取得家屬同意后，邀請了中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）口腔頜面外科陳傳俊教授會診。

（巨大的腫物）

這臺手術(shù)難度較大，我和陳教授，馬玉濤主任和丁強醫(yī)生兩組手術(shù)團(tuán)隊同步開展，一組做原發(fā)灶切除及右上頜骨部分切除術(shù)+下頜骨離斷內(nèi)固定術(shù)+組織補片修復(fù)術(shù)，一組做右側(cè)舌骨上頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，尤其病變已侵犯到翼靜脈叢附近，術(shù)中稍有不慎引起大出血可能，這要求手術(shù)醫(yī)生必須對組織解剖結(jié)構(gòu)非常清晰，才能準(zhǔn)確進(jìn)行血管定位、神經(jīng)定位，容不得半點失誤，否則會造成患者神經(jīng)癱瘓及大出血等無法扭轉(zhuǎn)的傷害。這種大手術(shù)，術(shù)中隨時可能遇到各種突發(fā)狀況，對醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和綜合能力要求很高。我們與省立醫(yī)院教授合作，順利完成了此臺手術(shù)。宋明主任表示。

“我當(dāng)時看到報告結(jié)果的時候都嚇得不行，怎么牙疼就疼出來一個口腔癌！還好宋明主任、馬玉濤主任他們不厭其煩地跟我解釋，安慰我，給我做的手術(shù)！”陳阿姨現(xiàn)已恢復(fù)良好，但回憶起手術(shù)前還是心有余悸。

以前都說

“牙疼不是病，疼起來要人命”

現(xiàn)在看來

大家不要忽略“小病”

否則“小病”也會變成“大病”！

宋明主任介紹，很多人并不知道癌癥會在口腔里面發(fā)生?？谇坏膼盒阅[瘤統(tǒng)稱為口腔癌,臨床中口腔癌包括舌癌、牙齦癌、頰癌、軟腭硬腭癌、上下頜骨癌、口底癌、大小涎腺癌、唇癌等?？谇话┪迥晟媛蚀蠹s只有50%-60%左右,大部分都有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。手術(shù)方式常為原發(fā)灶擴大切除+頸淋巴清掃,有時需頜骨的部分切除,手術(shù)技巧性及精準(zhǔn)性要求極高,缺損的修補經(jīng)常需要行皮瓣修復(fù),以維持外形發(fā)音、進(jìn)食等功能。術(shù)后根據(jù)腫瘤發(fā)展的分級，輔以放化療等治療。

那么,我們應(yīng)該如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)呢？

宋明主任介紹，據(jù)不完全統(tǒng)計，吸煙、飲酒和咀嚼檳榔導(dǎo)致口腔癌發(fā)病風(fēng)險提前，口腔疼痛和出血也是危險信號。

有的患者就醫(yī)時說:“我嘴里長了個腫塊,但是不痛,沒關(guān)系吧？”

其實,惡性腫瘤不一定會馬上產(chǎn)生疼痛感,只有當(dāng)腫瘤過大壓迫神經(jīng)組織或腫瘤縱深發(fā)展侵犯神經(jīng)時,疼痛才會產(chǎn)生。同時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)口腔反復(fù)出血也應(yīng)引起重視，因為生長在口腔內(nèi)的腫瘤稍微碰觸就會流血,癌癥細(xì)胞快速增生,相應(yīng)的腫瘤組織血管也會不斷增生,導(dǎo)致出血。

宋明主任強調(diào)

除了口腔疼痛和出血外，口腔粘膜白斑、口腔粘膜紅斑、扁平苔蘚、因機械摩擦及化學(xué)刺激造成的長期不愈合口腔潰瘍等，都應(yīng)引起高度重視，并積極進(jìn)行專業(yè)治療。

宋明

副主任醫(yī)師、新華醫(yī)院口腔科主任

1983年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)口腔專業(yè)，現(xiàn)任淮南市口腔醫(yī)學(xué)會主任委員。在口腔頜面頸部腫瘤，創(chuàng)傷急救顏面部整形修復(fù)，以及種植牙，義齒修復(fù)，牙體牙周病等診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。先后在國家級核心雜志發(fā)表數(shù)十篇論文，獲得淮南市五小發(fā)明二等獎一項，國投新集科技進(jìn)步三等獎一項。

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