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新華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科再創(chuàng)佳績——新技術(shù)解決巨大肩袖撕裂

時間：2022-11-01 08:53:32 點擊：0次作者：新華醫(yī)院集團

日前，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科為67歲的蘇阿姨成功實施首例“關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂”，這標(biāo)志著新華醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)水平邁上了一個新臺階。

67歲的蘇阿姨在家行走時摔倒，導(dǎo)致左肩部受傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片沒有看到骨折。蘇阿姨以為休息幾天便會好轉(zhuǎn)，一直未重視，但數(shù)月后未見好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)，蘇阿姨存在左側(cè)肩袖重度撕裂、肱骨損傷等問題，蘇阿姨和家屬經(jīng)過多方打聽來到了我院關(guān)節(jié)科就診。

經(jīng)過詳細詢問病史、查體及閱片后明確診斷為：巨大肩袖撕裂（岡上肌、岡下肌及肩胛下肌撕裂）。經(jīng)科室討論后，關(guān)節(jié)科主任黃武開為患者制定了詳細的手術(shù)計劃，術(shù)中因患者巨大肩袖撕裂，回縮嚴重，松解后無法復(fù)位固定，黃武開主任決定為患者進行了“關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌轉(zhuǎn)位處理不可修復(fù)巨大肩袖撕裂”，術(shù)中使用了由我國首創(chuàng)的“肱二頭肌長頭腱改道轉(zhuǎn)位”技術(shù)。在麻醉師的配合下，手術(shù)非常成功，整個手術(shù)持續(xù)約2小時，第二天患者肩關(guān)節(jié)疼痛明顯改善。

先來了解一下何為肩袖，肩袖是由上方的岡上肌腱、后下方的岡下肌腱和小圓肌腱，以及前方的肩胛下肌腱組成，類似衣袖一樣包裹肱骨頭。肩袖對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動起到關(guān)鍵作用。

肩袖附近血液供應(yīng)較差，容易出現(xiàn)損傷，嚴重時甚至?xí)l(fā)生斷裂。而且肌肉肌腱如同“皮筋”，一旦斷裂極易發(fā)生回縮，難以愈合。肩袖損傷如果沒有得到及時干預(yù)，往往會發(fā)展成巨大撕裂。特別是累及多塊肌肉的巨大撕裂，將嚴重影響人們的日常生活，令人痛不欲生。對于這類患者，以往多選擇開放手術(shù)治療，對于不可修復(fù)肩袖沒有特別好的辦法，只有行反肩關(guān)節(jié)置換，這兩種手術(shù)不僅創(chuàng)傷大、難度高，而且給患者帶來很大的經(jīng)濟負擔(dān)。應(yīng)用“關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂”技術(shù)治療巨大肩袖撕裂，技術(shù)成本低，創(chuàng)傷小、療效好，近年來被醫(yī)學(xué)界公認為一種新的、療效明確的、巨大不可修復(fù)肩袖損傷的治療理念。

正常肩袖

撕裂的肩袖

黃武開主任介紹

“不可修復(fù)巨大肩袖撕裂”的微創(chuàng)治療充滿了挑戰(zhàn)，由于肌腱變性、肌肉脂肪浸潤以及肌腱的過度慢性回縮導(dǎo)致肌腱質(zhì)量比較差，容易導(dǎo)致手術(shù)高失敗率。肩袖撕裂的治療需要綜合考慮多種因素，主要包括患者的年齡、撕裂大小、脂肪浸潤情況、疼痛情況等，而且，如何縫合肌腱對于手術(shù)來說充滿了挑戰(zhàn)。這個患者經(jīng)過術(shù)前充分的準備，術(shù)中在肩關(guān)節(jié)鏡下對該患者的肩峰進行清理，應(yīng)用肱二頭肌長頭腱改道轉(zhuǎn)位這一先進技術(shù)，最后，回縮的肩袖通過充分松解，將回縮的肩袖牽回附著區(qū)與轉(zhuǎn)位的肱二頭肌長頭腱無張力縫合，最終達到良好的手術(shù)效果。

▲手術(shù)切口圖片

淮南新華醫(yī)院骨科是安徽省率先開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院，1999年到2022年的二十余年間治愈了數(shù)以萬計的患者，積累了豐富經(jīng)驗，此次關(guān)節(jié)科開展的“關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂”手術(shù)難度系數(shù)極大，采用的“肱二頭肌長頭腱改道轉(zhuǎn)位”技術(shù)是由我國運動醫(yī)學(xué)專家首創(chuàng)的肩關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)新性手術(shù)方式，需要扎實的手術(shù)經(jīng)驗及操作技術(shù)才能完成。本次手術(shù)的順利完成也標(biāo)準著我院關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技走在前列，也為廣大肩關(guān)節(jié)疾病及運動損傷的患者帶來了福音。

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